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漯河:惊心!35分钟!

时间:2022-10-06 来源:金赛药业

近日,漯河市中心医院接诊了一名出生仅32天室性心动过速的宝宝,从接诊到实行电复律,经过多学科牵头诊治,仅用约35分钟竟然宝宝心律恢复正常,脱离了生命危险。

门诊:32天宝宝心律最快约300次/分

3月25日18时10分,漯河市中心医院儿童重症监护病房(PICU)忽然传到一阵急促的电话铃声,是急诊儿科张龙真主治医师打过来的。电话里,她急切地告知:“急诊儿科刚接诊了一位32天大的宝宝,来时找到宝宝反应差,听诊发现宝宝心率快,能达到200多次。”当值医师袁丽君副主任医师马上意识到宝宝可能是心律失常,病情危重,立即启用绿色通道,让张医师火速将宝宝先送进PICU医治。

10分钟后, PICU的病人地下通道的门铃响起,袁丽君第一时间打开门,看到一位深爱着宝宝的妈妈,她二话不说,从惊恐的妈妈手中接过了宝宝,必要送到抢救室。

袁丽君很快打开包被,发现宝宝肤色苍灰,口唇发绀。她赶紧拿听诊器放在宝宝胸前,找到宝宝心率慢、心音低钝。当值护士相连了心电监护,心电监护上表明宝宝心率达300次/分,经皮氧饱和度在75%左右,很快心电监护上心电波形显现出来。袁丽君看见波形,感觉到宝宝病情严重,她本以为是常见的室上性心动过速,但波形明显提醒有可能是更为凶险的室性心动过速。

“宝宝很有可能已经出现心力衰竭,随时有可能跳动骤停!”她马上吓坏了还未离开的白班医师郭婕共同参与抢救,很快吸氧输液等,同时电话联系心电图当值医师和心内科值班医师急诊会诊,告诉他们宝宝有可能是室性心动过速。

救治:多学科联合 宝宝复律顺利转危为安

心电图室医师率先赶到,立即为宝宝做到了床旁心电图。随即,心内科主任医师陆振涛赶到,他和心电图室医师共同研读心电图,确定宝宝是室性心动过速。“这个疾病极为凶险,必须很快恢复正常窦性心律,否则宝宝随时有可能跳动骤停。”陆振涛回应,这是医院收到的年龄最小的室性心动过速病人,需要尽快实行电复律。

袁丽君将这个临床及处置方案告诉了宝宝的妈妈,在她签署同意书后,袁丽君很快返回病房。

时间定格在18时45分,由陆振涛主任医师亲自操作进行电复律,心电监护下心率迅速降到80次/分,随即慢慢回落至147次/分,心电监护下呈现出窦性心律的波形,经皮氧饱和度渐升至90%以上,宝宝面色慢慢并转红润,口唇发绀消失,复律成功。心电图室医师也在第一时间新的做到了心电图,确认宝宝心律恢复正常。

经过门诊儿科、PICU、心内科以及心电图室的多学科共同协作,宝宝悔改了。目前生命体征稳定,继续查找病因。

新闻链接:室性心动过速

室性心动过速(VT),简称室速,是指再次发生在希氏束及其分叉以下的3~5个以上宽阔畸形QRS波组成的心动过速。小儿室性心动过速与阵发性室上性心动过速相近,但症状比较严重。小儿烦躁不安、脸色苍白、呼吸急促。年长儿可主诉气喘、心前区疼痛,相当严重病例可有晕厥、休克、充血性心力衰竭等。发作短暂者血流动力学的转变较重;发作持续24小时以上者则可发生明显的血流动力学改变。体格检�朔⑾中穆试隹欤�常在每分钟150次以上,节律整齐,心音可有高低平均现象。

心电图是诊断室性心动过速的重要手段,但有时与室上性心动过速相伴心室差异传导的辨别比较困难,必须综合临床病史、体格检�恕⑿牡缤继氐恪⒍灾瘟拼成胧┑姆从Φ茸邢讣右郧�别。

室性心动过速是一种相当严重的快速心律失常,可发展成心室颤动,致心脏性猝死。同时,有心脏病存在者病死率平均50%以上,所以必须及时诊断,不予适当处置。

漯河日报全媒体记者 郭瑞

通讯员 谷运岭 张岩

编辑丨董文媛

审校丨孙书红

监制丨左小正

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